2009年4月28日星期二

自問自答豬流感

1) 人類感染豬流感是前所未見的事嗎?
不是,以美國來說,根據 CDC 的資料,早於 1976 年,新澤西州的 Fort Dix 已爆發過豬流感,有二百多感染並一人死亡;1988 年,威斯康辛州亦有一名三十二歲孕婦感染豬流感後併發肺炎,留院八日後死亡;從 2005 到 2009 年一月,美國亦發生過十二宗感染個案,無人死亡。

2) 那麼為何今次豬流感爆發好像是嚴重事故?
原因有兩方面。第一,今次的病毒為新發現毒株,科學家仍未能掌握它的毒力和傳播力,加上墨西哥有約百五人死亡,自然應小心為上。第二,這次的疫情擴散得極快,加上資訊發達,自然令人覺得來勢洶洶。查實像流感這種任何人都有機會感染的病毒,按一般理論(例如傳統的 SIR model),疫情除非不爆發,否則感染宗數起初必然呈指數方式增加,所以近日的情況沒甚麼好奇怪的。單純的快速擴散並不值得害怕,真正的問題是病毒對人類健康有多嚴重的影響。若它能大幅感染人類,就算本來死亡率不高,只要受感染者需要留院的時間夠長,亦足以令醫療系統癱瘓。

3) 豬流感是否就是 H1N1?
傳媒一般都不區分 H1N1 與豬流感病毒,或者 H5N1 與禽流感,造成誤解。H1N1, H5N1, H3N2 等等的 H 和 N指的是病毒表面的兩種蛋白質 ── 血凝素 (hemagglutinin, HA) 及神經氨酸酶 (neuraminidase, NA) ── 的形態。單純的 HxNx,指的是含有某種形態的病毒類別,以術語說就是病毒的一種亞型 (subtype),而非個別的病毒毒株 (strain),例如 1918 年造成全球幾千萬人死亡的西班牙流感 (Spanish flu),也是 H1N1 亞型,卻不是造成今次豬流感的毒株。同一亞型的病毒毒株,因基因組合不同,毒性與傳播力會有分別。

至於豬/禽流感,指的是病毒結構較接近某些多在某種動物身上發現的流感病毒,與病毒的亞型是兩回事,例如 1918 年的西班牙流感,雖然是 H1N1 亞型,卻屬禽流感。現時醫學界研究的,主要有人類 (human)、禽 (avian)、豬 (swine)、狗 (canine) 及馬 (equine) 流感五種。有趣的是「貓流感」(cat flu) 一般都不列為流行性感冒。

4) 今次豬流感是從豬而來的嗎?
這有可能,但不一定。如前述,今次的流感病毒之所以稱為「豬流感」,原因是其結構較接近多在豬隻身上發現的流感病毒,而非因該病毒真的從豬隻而來。事實上,今次發現的新毒株,有人類流感、禽流感及豬流感病毒的基因,科學家還在尋找此病毒的源頭。

5) 現時有無豬流感疫苗可供注射?
有,不過不是針對今次疫病的毒株,而是針對 1976 年那次在美國爆發的豬流感。暫時仍沒有預防造成這次豬流感的病毒毒株的疫苗。

6) 是次豬流感是否有藥可醫?
昨晚在無綫電視某個以新聞方式包裝的「娛樂」節目中,香港醫院藥劑師學會的教育總監崔俊明表示,根據現時的數字,豬流感病毒已對特敏福 (Tamiflu) 呈抗藥性,故建議政府多購買樂感清 (Relenza/Zanamivir) 云云。崔君所講的數字應該來自上月刊於 Journal of the American Medical Association 的一篇文章,當中指暫時從 2008-09 流感年度所檢測的 268 個 H1N1 流感病毒樣本中,有 264 個 (98.5%) 對特敏福呈抗藥性,而去年的 1155 個樣本中,只有 142 個 (12.3%) 呈抗藥性。不過無綫新聞並無報道此事,它訪問的香港大學醫學院某教授反而表示特敏福及樂敏清都有療效,與世衛跟 CDC 的宣稱相同,今次的豬流感病毒毒株也是文章刊出後才發現的新品種。無論如何, 就算特敏福無效,是次豬流感仍有樂感清可治。比起幾年前沙士肆虐時期,今次疫病不但預先已有可用的藥,而且病毒的傷害性暫時看來仍不及沙士高,因此大家雖要戒備,但毋須恐慌。

後記:原來崔俊明先生已於 4 月 26 日的無綫新聞表達他對墨西哥豬流感可能對特敏福呈抗藥性的憂慮,不過他當時主張政府將樂感清的存量增加十倍,而翌日接受《東張西望》(即上文提到的某娛樂節目)訪問時則主張政府停止購入特敏福,改存樂感清。

7) 我們要避吃豬肉嗎?
昨晚電視新聞和上述無綫那個令人嘔心的節目都有探討吃豬肉會否感染豬流感的問題。這實在有點無謂,原因是科學家仍未證實是次豬流感病毒是否人類從豬隻感染而來,就算是,香港人吃的豬肉主要從大陸入口,豬又不曉飛,我看不出墨西哥的豬出事如何跟大陸豬扯上關係。

話說回來,即使大陸豬也受感染,攝氏 70 度已經足夠讓豬流感病毒分解,因此世衛跟 CDC 都表示吃煮熟的豬肉不會有問題。至於接觸生肉會否受感染,他們沒有講,不過一般的預防措施應該足夠。

8) 我們要如何預防豬流感?
無論豬流感多厲害,都是流感病毒的一種,所以我們可以做的,都是一般的預防措施,包括有病就看醫生、勤洗手、小心傷口、減少接觸眼口鼻、保持室內空氣流通、在人多的地方帶口罩、為廁所浴室的去水位注水等等,還有就是要有公德心,自己咳或打噴嚏時要用紙巾掩蓋口鼻等等。

9) 還有甚麼要注意?
有兩樣。第一,此類關乎專門醫學知識的消息,讀者最好小心判斷,不要輕信第三者的講法(包括本網誌),尤其是那些以新聞作包裝,但又未必有新聞節目水準的「娛樂」節目,最好不看,反正不看沒有損失,但看了可能被誤導。

第二,全球關注豬流感,連帶藥業股股價飛升。如果是生產特敏福的 Roche Holdings AG 或生產樂感清的 GlaxoSmithKline Plc,還可理解,但一些在本港掛牌的企業,例如武夷藥業 (1889)、中國製藥 (1093)、維奧醫藥 (1164)、長江生命科技 (775)、聯邦制藥 (3933)、神威藥業 (2877)、廣州藥業股份 (874)、東瑞製葯 (2348)、中國生物製藥 (1177) 及山東新華製藥股份 (719),究竟其業務可否從豬流感得益,投資者最好想清楚。此刻藥業股的亢奮可能是大閘蟹股民套現的好時機。

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